Weksel trasowany z klauzulą “bez protestu”
............................................... ........................................... .............................
miejsce wystawienia data wystawienia suma pieniężna
.................................................. zapłaci bez protestu za ten weksel trasowany na zlecenie
data płatności
......................................................................................................................................................
osoba na zlecenie której weksel ma być zapłacony
sumę ..................................................................................................................
suma pieniężna słownie
.................................................................................
odręczny podpis wystawcy weksla
..................................................................................
miejsce płatności weksla