.........................., dnia .......................
Zgodnie z postanowieniami, paragraf ....................................... umowy stwierdzamy co następuje.
Z dniem ...................................., za obopólną zgodą, traci ważność umowa o współpracy zawarta pomiędzy .......................................... (partner A) i ...................................................... (partner B).
........................................................ (partner A) wycofał się ze wspólnego przedsięwzięcia i nie będzie już z nim związany. ...................................................................... (partner B), zamieszkały w ....................................................... od dnia zawarcia niniejszego porozumienia przejmuje na siebie wszystkie zobowiązania wynikające z realizacji wspólnego przedsięwzięcia, jak również prawo do wszystkich związanych z nim dochodów.
Sporządzono dnia .............. w ..............
Partner A ............................... Partner B ........................
(podpis) (podpis)